冻梨网全麻手术后,我被狠狠扇了一巴掌!

全麻手术后,我被狠狠扇了一巴掌!

全麻手术后,我被狠狠扇了一巴掌!

审核专家:尹铁伦

北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师

前段时间话题#全麻都是怎么唤醒的#上了热搜,大家纷纷分享打麻醉后,病人所做的搞笑事情,简直让人笑出了腹肌!这也让人很疑惑为啥要绞尽脑汁叫醒病人?为什么全麻术后2个小时内不可以入睡?

微博热搜来源|微博

不少人在经历全麻后都会发现,手术一结束,麻醉医生就会在旁边大声喊叫你的名字,让你睁眼,好多人还嘟囔着为什么不让我多睡会‥‥‥

其实,麻醉结束第一时间叫醒患者,并不是因为“赶你走”,而是为了确认你的精神状态,过量的麻醉时间会对机体产生负面影响,尤其是全麻,很容易引发各种并发症,需要清楚认识和谨慎对待。

什么是“全麻”?

全麻,即全身麻醉,是指通过药物或其他医学手段,抑制患者神经系统,呈现可逆性的意识消退、痛觉丧失、肌肉松弛和反射抑制,为临床手术操作创造良好条件。

全身麻醉来源|360图片

理想的全身麻醉状态要满足4个基本要素:镇静、镇痛、肌肉松弛、控制应激。也就是说全麻后,病人全身放松,没有任何感觉和反应,医生可以顺利进行手术处置,不必担心病人因为疼痛等情况而产生挣扎等现象。

全麻的作用来源|360图片

目前,全麻在大脑的作用部位仍未完全清楚,比较一致的观点认为是作用在脑和脊髓。麻药通过作用于大脑皮层、丘脑、海马等脑区,起到镇静催眠效果,使神经轴产生对兴奋性神经传导的抑制,影响大脑神经信号网络,从而达到麻醉作用,产生脊髓制动。

简而言之,就是麻醉剂抑制了全身的神经信号传递,使得机体对外界刺激没有了反应。

麻醉药物抑制神经信号传递来源|360图片

全麻一般经历3个过程,每一步都需要严密监测,保证麻醉和手术的顺利进行。

①全麻诱导和气道处理

患者进入手术室以后,护士首先会静脉扎针输液,同时连接心电监护进行监测,之后麻醉医生就会将准备好的全身麻醉药物注入患者体内,患者就会慢慢陷入沉睡。气管插管保证气道通畅。

全麻气管插管来源|360图片

②麻醉维持

此时手术已经开始了,为了防止患者术中醒来,麻醉医生会持续用药,同时会密切观察生命体征,保持呼吸道通畅和氧供充足。

③苏醒期

手术结束以后,麻醉医生会唤醒病人,进行一些简单交流,确认没有什么异常情况后,护送病人返回病房,这时候全麻才算结束。

麻醉苏醒来源|360图片

为什么全麻后感觉有点降智商?全麻真的会让人变笨吗?

全麻会让人变笨吗来源|360图片

全身麻醉是药物对中枢神经系统的暂时抑制,使病人产生神志消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等表现,方便医生进行手术。

但大家一定要知道,这种抑制是暂时性的,药物起效后,与手术相关的所有恐惧、焦虑、可怕的记忆统统都会忘掉,再加上这种抑制是完全可逆的,当麻醉药物完全代谢排出体外后,患者的神志及各种反射就会恢复,目前没有证据表明,全身麻醉会影响患者的长期记忆力。

那为什么手术麻醉后总会有一部分患者感觉自己比以前“傻”了呢?关于这种所谓的“术后变傻”,医学上称之为“术后认知功能障碍”(英文简称“POCD”),POCD一般多见于经历过大手术的老年病人,患者会有持续性记忆力丧失、注意力下降等症状,严重者表现为人格和认知能力的改变,也就是常说的“老年痴呆”。

POCD与年龄相关来源|360图片

早在1998年,就有学者在国外知名期刊《TheLancet》上发表了一篇关于老年人POCD影响因素的研究,研究表明:年龄、手术引起的应激反应、全麻持续的时间、受教育程度、术后感染和呼吸系统并发症等都会使POCD发生的风险增加,高龄则是引起POCD的最主要原因。而对于大脑已经发育完善的青壮年,这些药物没有影响。

为什么全麻术后2个小时内不可以入睡?

全麻的实施需要使用各种麻醉药物,麻醉药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射可逐渐恢复。同时也存在着诸多并发症,如躁动、低血压、低氧血症、误吸等,尤其是麻醉肌松药物的残余,会引起患者咳嗽无力,使气道分泌物不能咳出而蓄积在肺部,引起细菌感染,增加了肺部并发症的几率,甚至导致咽喉部肌肉无力从而引起呼吸道阻塞,并增加反流误吸的风险。

麻醉术后监测来源|360图片

所以在麻醉术后返回病房的2h内,要求患者不能够睡觉,同时患者家属多和患者说话,让患者保持清醒的状态,其实这都是医生为了更好的观察患者的生命体征,担心全麻术后麻醉药物没有完全代谢出来,导致各种并发症及其他意外情况发生。

目前随着医学的高度发展,麻醉已经广泛应用到各个科室和治疗技术当中,虽然全身麻醉会有一定的风险,但是麻醉医生会根据病人的具体情况,制定出严密可行的精准、个性化麻醉方案,尽力维护患者的医疗安全。麻醉没有大家想象的那么神秘和可怕,所以大家还是持着一颗平常心,正常对待手术麻醉,相信随着麻醉药学进一步的探究,会有更科学的麻醉药物和技术出现!

全麻危险极低来源|360图片

文章来源于百家号北京科学中心

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