冻梨网 为什么麻醉医生在术前一定要叮嘱您禁止吃喝?

为什么麻醉医生在术前一定要叮嘱您禁止吃喝?

为什么麻醉医生在术前一定要叮嘱您禁止吃喝?

在手术前一天,麻醉医生访视时,会叮嘱每一位患者术前要禁饮禁食,这件事身为患者的您一定要重视。

这可是关乎您麻醉过程中是否安全顺利的一件头等大事,如果您没有重视,手术前吃喝了,那么就别怪麻醉医生不客气咯,为了您的安全考虑会暂停手术,等您禁食禁饮时间够了再行手术治疗。目前推荐的成人麻醉前禁食固体食物6—8小时、禁饮4小时,小儿推荐术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3小时。

为什么不能吃喝?

因为会发生全身麻醉期间严重并发症-------反流与误吸。全麻期间胃内反流物造成误吸,会导致下呼吸道严重的阻塞,并且胃内反流物会含有胃液,胃液呈酸性,医学上用PH值来表示溶液的酸碱性强弱程度,PH值小于7为酸性,PH值等于7为中性,PH值大于7为碱性,胃液正常PH值0.9—1.5,天然水的PH值一般在7.0—8.0之间。以上的数据可能还不能让您感觉到胃液的破坏性,那么看一下误吸胃液后患者出现的症状可能会让您更明了,患者可突然出现支气管痉挛,呼吸急促、困难,肺内可闻及弥漫性湿性啰音,呈严重缺氧状态。麻醉死亡病例20%与误吸有关,误吸病人的死亡率可高达50%—75%。

为什么会发生反流与误吸?

最主要是麻醉药物的原因,全身麻醉需要很多的药物共同维持,其中由于应用抗胆碱类药、阿片类药、全麻药和肌松药后,引起反流物误吸,造成下呼吸道严重的阻塞,特别是肌松药,可使贲门括约肌松驰,至胃内容物反流,此种情况特别容易发生在饱胃及高位肠梗阻的病人。在麻醉诱导期及麻醉清醒这两个时期最容易发生反流物的误吸,因为麻醉诱导时因病人意识消失,咽喉部的反射消失,一旦发生胃内容物反流,即可发生误吸的风险,在全身麻醉后患者没有完全清醒时,吞咽呛咳反射没有恢复,也容易发生反流和误吸。

其他特别需要注意的情况。

慢性肾衰竭患者术前禁食时间应该适当延长,因为食物在体内潴留时间增加,其产生的毒性物质刺激肠胃,更加减慢胃肠的蠕动;肥胖患者容易发生胃液反流,因肥胖患者胃液量较正常体重者多,误吸发生率高,因此肥胖患者在麻醉前应给制酸药(H2受体组阻滞剂),如手术日晨给甲氧氯普胺10mg或雷尼替丁300mg口服,也可两药合用,以减少胃液,提供胃液的PH;因患者自身病情或其他各种原因引起的胃排空时间延长,导致胃内积存大量胃液或空气,需做好充分的术前准备,这类患者容易发生反流误吸。

为预防反流误吸,麻醉医生会做好充分的麻醉前准备。

实施麻醉前要备妥吸引器,对术前已经放置胃管的患者,应充分吸引减压;对于饱胃与高位肠梗阻病人,需行急诊手术,应施行清醒气管插管;对于术中一旦发生呕吐物和反流物误吸的患者,应立即将病人置于头低位,并将头转向一侧,同时将口咽腔及气管内的呕吐物和反流物吸出,同时还应给一定量支气管解痉药及抗生素,并给予必要的呼吸支持。对于严重者可在气管内插管后用0.9%NaCl液行气管灌洗,直至吸出液PH值接近0.9%NaCl液时为止。

关于预防反流误吸的发生,不仅需要麻醉医生对患者术前的充分评估与准备,更重要的是患者自身的重视及积极配合麻醉医生。共同努力防止悲剧的发生。

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