怎样预防低血压的发生?

怎样预防低血压的发生?

1. 透析中为什么会发生低血压?

低血压是透析中最常见的急性并发症之一,多为阵发性,体重较轻和伴有心脏病的患者发生率高。透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环。当患者发生低血压的时候要停止超滤,同时需要频繁输入正常或高张盐水使血压上升,导致本次透析的超滤量不能完成,下一次透析时超滤量加大又会发生低血压。临床表现除血压低外,多有恶心、呕吐、痉挛和哈欠。低血压的发生是多因素的,最常见的原因为:

(1)除水过度:一次透析除水的总量过多或速度过快均能导致低血压,尤其是伴有心功能差的患者更容易发生。

(2)干体重制定的偏低:每次除水不多,透析结束后易发生低血压,则要考虑重新调整干体重。

(3)伴有心血管疾病的患者。

(4)其他可能因素有:原来高血压服用降压药未能及时调整者,透析过程中进食等可引起血压下降。

2. 频繁发生低血压会对人体造成哪些危害?

虽然透析中发生低血压是阵发性的、暂时的,但对人体的危害不可忽视。每次血压降低患者都会很不舒服,有濒死的感觉;长时间血压不能回升会影响动静脉内瘘,低血压是内瘘堵塞的最主要的原因之一;另外,频繁发生低血压会造成对各个重要脏器的供血不足,发生在脑部可引起脑供血不足、脑梗死等疾病,岀现头晕、乏力、感觉和运动障碍等;发生在心脏可引起心脏供血不足,岀现心绞痛、心肌梗死等;对于糖尿病患者,可以加重微循环障碍以及周围血管病变。所以在透析过程中尽量避免低血压的发生,减少并发症,提高透析患者生活质量。

3. 怎样预防低血压的发生?

避免透析低血压的发生关键是预防,针对透析中低血压发生的原因,建议可以采取以下方式:

(1)控制水和钠盐摄入,透析间期体重增加不能太多,一般不超过体重的5%。

(2)干体重制定的不要过低。

(3)可以适当延长透析时间,减慢超滤速度能够有效预防低血压。

(4)避免在透析前服用降压药。

(5)可采取钠曲线透析:调整透析液钠浓度可以调控血管再充盈,有助于减少低血压和痉挛症状。

(6)通过血透机实施血容量监测,早期发现血压低并进行干预。

(7)可补充一些维生素Bt(肉毒碱):肉毒碱缺乏可促进透析中低血压、肌肉疲劳、心肌病和贫血等,补充一些肉毒碱可能会有帮助。

(8)长期血压偏低的患者可口服一些升血压药(如管通),有助于提高血压。

该文章仅用于健康宣教,不构成医学建议

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