冻梨网12对颅神经损伤和疾病定位

12对颅神经损伤和疾病定位

12对颅神经损伤和疾病定位

作者:LittleAxe

颅神经又称“脑神经”。人体有12对脑神经,即有24条,属周围神经,从脑内发出的左右成对的神经。人的12对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。这些神经的分布限于头部和颈部,但迷走神经例外,其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。间困难群众基本生活。

颅神经损伤后一般症状:如视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等,为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。

第一对叫做嗅神经,主要负责鼻子的嗅觉

与嗅神经相关的疾病

嗅觉障碍:系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时;嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多,除嗅神经系统本身有病变而产生者外,还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍,如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失,某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成,某些精神病病人(癔症等)可有各种各样嗅觉障碍,有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍,如能及早发现,早期诊断则十分重要。

第二对叫做视神经,主管眼睛的视物功能

a. 视神经病变:球后视神经炎、视神经脱髓鞘疾病、视神经压迫及外伤

早期视力减退→失明→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变

突然失明→多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞

数小时或数天达高峰的视力障碍→视乳头炎、球后视神经炎

中央部视野缺损(中心盲点)→视神经炎

周边部视野缺损及生理盲点扩大→视乳头水肿.

b. 视交叉病变:常见于垂体肿瘤或视交叉蛛网膜炎压迫 典型视交叉病变出现双颞侧偏盲,来自下方的主要是垂体瘤,上方主要是脑膜瘤、颅咽管瘤、三脑室扩大积水及动脉瘤 c. 视束病变:多为附近病变压迫所致,如颞叶、丘脑肿瘤、脑底动脉瘤。视束损害的典型表现为同向偏盲 d. 外侧膝状体、视放射病变:同向偏盲、象限盲 e. 视皮质中枢病变:视幻觉、不完全视野缺损、黄斑回避 视觉障碍血液供应:大脑中动脉分支→供血视放射、大脑后动脉→供血视皮质、颈内动脉→眼动脉(供血视神经)→视网膜中央动脉(供血视网膜)

动眼、滑车、外展神经

【3】第三对动眼神经,主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小.

【4】第四对滑车神经,主管眼球向外下方的运动.

【6】第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。

a. 周围性眼肌麻痹

动眼神经麻痹:上睑下垂、外斜视/复视、瞳孔散大、光反射消失、调节反射消失

滑车神经麻痹:下斜视、下楼出现复视

外展神经麻痹:内斜视/复视、眼球不能外展,常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病

b. 核性眼肌麻痹

分离性眼肌麻痹:动眼神经核性损害,可选择性损害个别眼肌或双侧眼肌

合并邻近结构损害:展神经核受损,常累及面神经和锥体束,常见于脑血管病、炎症、肿瘤

c. 核间性眼肌麻痹

前核间性眼肌麻痹:双眼向对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球可外展,伴单眼眼震

后核间性眼肌麻痹:两眼同时注视时,患侧眼球不能外展,对侧眼球内收正常

一个半综合征:患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收,但可以外展,有水平眼震

d. 核上性眼肌麻痹:

双眼同时受累

无复视

反射性运动仍保存

e. 瞳孔异常改变:

第五对三叉神经

此神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支:

第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉,如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。

第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉,如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。

第三支叫做下颌支,主管口以下的皮肤、粘膜之感觉,如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

角膜反射:由三叉神经的眼神经和面神经共同完成,当眼神经或面神经损害时,均可出现角膜反射消失

第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。

第八对前庭蜗神经,由两部分组成,一部分叫做听神经,主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经,其主要作用是保持人体的平衡。

周围性眩晕: a. BPPV:发作时机:体位变化时(起床、躺下、抬低头时)

持续时间:一分钟以内

眼震特点:疲劳性位置性眼震、向地性眼震

转换性:头回到原来位置时可再次诱发眩晕

发作后基本恢复正常

b. 前庭神经元炎:急性起病、病前病毒感染史

自主神经症状剧烈

持续数天,之后仍会有不稳感

前庭反应减弱

c. 梅尼埃病(Meniere’sDisease):多次发作、每次持续 20min 至数小时、常伴自主神经功能紊乱、无意识丧失

波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重

可伴有耳鸣和耳闷胀感

可有自发眼震和前庭功能异常

d.中枢性眩晕:眩晕较轻、持续时间长、多有意识障碍 ,伴有其他 CNS 损害的症状和体征

绝大部分病灶位于颅后窝

主要累及延髓、脑桥、小脑

第九对舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,益与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。

第十对迷走神经,除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外,还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。

a. 舌咽神经损伤:咽部感觉减退或消失、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、咽肌轻度瘫痪 b. 迷走神经损伤: 声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速 c. 舌咽、迷走神经共同损伤:

核上性病变:假性球麻痹

核性病变、核下性病变:真性球麻痹

第十一对副神经,主要负责转颈、耸肩等运动。

一侧副神经受损:患者向病变对侧转颈不能、患侧肩下垂及耸肩无力。

双侧副神经受损:患者头前屈无力、直立困难、多呈后仰位、仰卧位时不能抬头。

第十二对舌下神经,主管舌肌运动。

核上性病变:一侧病变时,伸舌偏向病灶对侧,常见于脑血管病

核下性病变:一侧病变时,患侧舌肌瘫痪,伸舌偏向患侧,常见于肌萎缩侧索硬化。

以上就是人体十二对颅神经的名称和它们的主要功能。当任何一个颅神经受到损伤时,就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能障碍,并表现出相应的临床症状。此外,还应强调一点,即十二对颅神经都是在人体最高司令部一一大脑的统一指挥下进行工作的,从而保证了它们的工作能各尽其能而又有条不紊。

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