冻梨网健康科普|收好这份“肝货” 一起保护我们的“小心肝”

健康科普|收好这份“肝货” 一起保护我们的“小心肝”

(来源:重庆卫生健康)

健康科普|收好这份“肝货” 一起保护我们的“小心肝”

2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“癌症防治早早行动”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人,正确认识癌症、积极防控癌症,树立癌症三级预防理念,践行健康文明的生活方式。在肿瘤防治宣传周期间,重庆市健康教育所联合华龙网发布“健康中国巴渝行·好医声每日科普”全国肿瘤防治宣传周系列专题科普,邀请市内多位肿瘤学科专家共话肿瘤防治相关健康知识。

肝脏是人体的重要排毒器官,同时,也是一个沉默的器官,痛觉神经不敏感,所以如果肝脏发生了病变,人们很难在早期察觉,往往一经发现就已到了中晚期。

根据重庆市2020年新发肿瘤登记数据显示,全市肝癌发病率为29.94/10万,发病率排在第三位,死亡率排在第二位,严重威胁人民群众的生命健康。

肝癌的高危人群有哪些?肝炎距离肝癌有多远?生活中如何预防肝癌?一起“肝”了这篇由重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科专家带来的“肝货”,一起保护我们的“小心肝”!

专家简介

李咏生,重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、I期病房主任,主任医师、教授,医学博士,美国哈佛医学院博士后,博士研究生导师。中组部海外高层次人才,国家自然科学基金二审专家肿瘤组副组长,国家自然科学基金重点项目指南建议专家和评审委员,重庆市杰出青年科学基金获得者,重庆市学术技术带头人,重庆市青年专家工作室领衔专家,重庆市高校创新研究群体负责人,中国抗癌协会肿瘤代谢专委会免疫代谢学组组长。

专注于脂质代谢与肿瘤免疫研究,对分子靶向治疗、肿瘤代谢和免疫治疗、姑息治疗、不良反应控制等方面有较深的造诣。

早期症状易忽视

超过80%发现时已是中晚期

肝癌发病隐蔽性十分强,早期缺乏典型临床表现,很多肝癌患者早期通常没有任何感觉,少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状,这些症状往往很容易被人们忽视。

到了肝癌中晚期,才会出现以下明显症状:

1.肝区疼痛:肝癌晚期常见症状之一,多呈持续性胀痛或钝痛。

2.肝肿大:约90%以上的患者肝脏呈进行性肿大,常有不同程度的压痛。

3.黄疸:一般于肝癌晚期出现。

4.肝硬化征象:伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

5.全身性表现:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

6.转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。

所以,80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期,错过了最佳治疗时期。

肝癌的危险因素有哪些?

查房了解患者情况。院方供图

1.病毒性肝炎:持续感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染可能引起肝癌。“乙肝”及“丙肝”都是传染病,通过血液传播、母婴传播、性接触传播传染。

“乙肝—肝硬化—肝癌”,医学上称为“肝癌三部曲”,也就是说,大部分“乙肝”患者都可能发展成肝硬化,最终发生肝癌。

中国是“乙肝”大国,约有1亿“乙肝”病毒携带者,慢性乙型肝炎病毒感染是我国肝癌发病的主要病因。

2.酗酒:肝脏是人体内唯一能分解酒精的器官。长期大量饮酒(一般超过5年,折合酒精量男性大于40克每天,女性大于20克每天),可导致你的肝脏“发炎”,肝细胞不断“损伤—修复”引起肝硬化、肝癌。

3.肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝(NAFLD):大家不要以为“肥胖、高血糖、高血脂”不要紧,研究显示,这些代谢性疾病不仅和心血管疾病相关,还正在取代病毒性和酒精性肝病成为肝癌主要的致病因素。

糖尿病被认为是NAFLD进展为肝硬化的最强代谢因素。

4.食物安全:黄曲霉素是隐藏在人们身边有名的致癌物质,霉变的粮食、坚果、筷子及菜板都可能含有黄曲霉。此外,农村饮水蓝绿藻类毒素污染、马兜铃酸、亚硝酸盐也被认为与肝癌有一定的关系。

肝癌的高危人群有哪些?

1.乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者;

2.有肝癌家族史者,尤其是近亲中存在肝癌病史者;

3.酒精或非酒精性肝病者;

4.有慢性肝炎,尤其有肝硬化者;

5.长期食用腌制、烟熏、霉变等食品。

抗击肝癌

从预防肝炎开始

了解患者恢复情况。院方供图

肝炎是由多种致病因素,如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常,是临床上一种常见的疾病。

根据病因不同,肝炎可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物肝炎。其中只有病毒性肝炎具有传染性,病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型,丁型和戊型五种,而肝癌的发生与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关。

接种疫苗是预防病毒性肝炎相关性肝癌最好的方式,儿童、老年人等抵抗力较弱的人群应及早接种乙肝疫苗。有过输血史,用过血制品,有过不洁性行为、静脉药瘾史,或者母亲怀孕前患有乙肝的患者,需定期去医院筛查一下两对半和肝功。一旦发现乙肝病毒感染,应立即去正规医院规范化诊疗,并在医生指导下坚持药物治疗,定期检查B超,及时排查肝癌的可能。

专家提醒,接种乙肝疫苗后,会产生相应的抗体,但随着时间的推移,乙肝表面抗体的滴度降低,当接触乙肝病毒时仍有可能被传染。因此 ,对于接种过乙肝疫苗的人群,仍要定期体检,筛查乙肝。

如何早期发现肝癌?

肝癌的病期和预后有明确的正相关性。早期肝癌经过相关治疗后,存活 5年以上的几率在60%以上,而晚期肝癌存活5年的几率只有5%左右,即病期越早,预后越好;病期越晚,预后越差。 因此,早期诊断肝癌是治愈肝癌的关键。

虽然肝癌早期可能无任何不适,或只伴有乏力、厌食、消瘦等非特异性症状,不易引起重视。但肝癌大多发生于肝癌易感人群中,因此,针对肝癌易感人群定期检查是早期发现肝癌的有效方法。

一般的肝癌易感人群,每半年需要进行一次肝脏B超和血AFP检测,如已经发现肝脏有可疑小肿块,最好每3个月进行一次肝脏B超和血AFP检测。

AFP 升高就可诊断为肝癌吗?

讨论病情。院方供图

甲胎蛋白(AFP)常规应用于肝癌的筛查和临床诊断。AFP 作为一种特殊蛋白质,在婴孩时期正常肝细胞可以生产该蛋白质,成年后肝细胞即很少生产该蛋白质。当肝细胞发生癌变后, 大部分肝癌细胞会恢复生产这种蛋白质的能力,因此,大部分肝癌患者血液里AFP明显升高。但有一小部分肝癌患者血液AFP可能正常,或轻度升高。此外,部分肝炎、肝硬化患者也可伴有血AFP升高。

因此,不能单一依靠血AFP检测来诊断肝癌,必须结合影像学检查(如肝脏 B 超、CT、MRI)、病理学检查等综合诊断肝癌。

专家支招

护好你的“小心肝”

1.把好饮食关

少食咸菜等腌制食物,避免食用霉变食物。已知与食物有关的致癌毒物有:霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。

2.加强体育锻炼

避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。

3.戒酒 

酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示,22%的肝癌与饮酒相关。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂,慢性乙肝和慢性丙肝患者也必须绝对忌酒。

4.规律的作息时间

避免过度疲劳及熬夜等不良作息规律,长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。

5.增加蔬菜水果摄入

蔬菜水果里面富含的自由基清除剂能有效地预防肝癌。

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来源:华龙网-新重庆客户端

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