冻梨网 80%糖尿病夫妻要面对的,要怎么破解?

80%糖尿病夫妻要面对的,要怎么破解?

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嘘!问个隐私,你别笑

这一天,手机上突然跳出一行字:“小糖医生,问个事情,不许笑”。发信息的是李姐,她爱人是老糖友了,以前在我这做过糖尿病风险评估,她经常会帮爱人咨询一些日常生活需要注意的问题。

“嗯,问吧,保证不笑。”我回。

“不瞒你说,我老公这些年,对那方面好像越来越不感兴趣,我们都分房睡好久了,其实吧,我倒不介意这些,但是他自己倒挺自卑的,脾气也不好,也不沟通,你说这个跟血糖高是不是有关系?像这种情况的多吗?”

糖尿病引起的勃起功能障碍(ED),发病率很高,病程10年以上的,大概有80%。

“其实,很多糖友都有这类问题,主要跟血糖控制不好引发的神经、血管病变,以及一些器官损害有关。”我回复她。

李姐接着说:“我上网查资料,有的甚至说是10个糖友基本7,8个有这个毛病。听说还有的因为这个离婚了……”李姐作为妻子,对她爱人一直特别关爱和体谅,尤其在这件事上,显得难能可贵。只可惜并非每个糖友都这么幸运。

一男的,刚40,就这么废了

晓东是一个男糖友。和那些更关注如何控制好血糖的人不同,他挺关心一个问题:小糖医生,我那方面的功能,能不能恢复?

“吃了太多药了,偏方也试过,但就是不行!我才40岁,就这么废了,我媳妇小我好几岁,因为这个,感情也没了……”

我感受着他的沮丧。糖尿病七年,高血糖在他身上留下的损伤,显然不仅于此,但这个问题重重戳伤了他的自尊。我想起很久以前一个糖友跟我说的话——如果没有尊严,还谈什么生活质量。

“不行”和“不想”背后

糖尿病导致的ED,主要来自于两方面原因:长期高血糖引发自主神经病变,造成糖尿病人相应器官神经传导出现障碍,器官难以勃起,甚至缺乏欲望。长期血糖代谢紊乱,造成血管损伤,甚至硬化、狭窄,这其中也包括了生殖系统血流减少。在男性而言,主要在海绵体螺旋动脉血管出现粥样硬化,导致海绵体缺血缺氧,勃起功能障碍。

看似损害发生在单个器官,而实际上反映出的,是高血糖对全身血管、神经系统的损害。如果不及时干预,随着病程的延长,最终不仅完全丧失夫妻生活能力,各种心脑血管病变、神经系统病变和肾脏病变,都会如期而至。

高血糖引发的自主神经病变和微血管病变,大多发生在高血糖5-8年之后。主要是40-60岁的男性居多。如果不及时干预,随着病程的延长,最终可能完全丧失这方面的能力。

由于在糖尿病患者身上,可以同时有很多因素影响,因此建议先从以下几个因素找起:服用的药物、饮酒及是否使用酒精类饮料、抑郁或焦虑、男性激素水平及其他内分泌疾病。

严重的勃起障碍可能跟糖尿病的严重程度正相关,但轻中度的勃起功能障碍,很多与抑郁症相关,因此需关注患者的精神心理状态。

在生化指标检测上,需筛检肝肾功能、胆固醇、睾酮、泌乳素、促甲状腺激素水平等,以便评估是否存在其他内分泌疾病。

有些研究发现,50岁以上男性中,睾酮不足的比例约9%。睾酮不足的勃起功能障碍患者,将近40%可以在补充睾酮治疗后,得到改善。

勃起功能障碍的患者,较一般人群有更高发生心血管疾病的风险,因此也需要评估心血管疾病。

走出困局,你可以尝试这样做

改变生活方式,如戒烟、戒酒、运动及控制饮食等,不但可以控制高血糖,也可改善内皮细胞功能,降低炎症指数。

血糖控制建议从饮食、运动与药物三方面着手。单纯使用降血糖药物常常血糖控制不佳,饮食与运动的辅助,可以减少血糖的高低起伏。

一项美国研究显示,每天进行热量消耗多于200千卡的活动,可以降低勃起功能障碍的发生风险。

减轻体重,降低体重指数,增加身体活动度,对于改善勃起功能也都有正面效果。

药物治疗,目前,磷酸二酯酶V型抑制剂是性功能障碍的一线治疗方法,可增强性刺激下勃起功能。常用的有西地那非、伐地那非和他达那非。这类药物的常见副作用有头痛、潮红、消化不良、鼻血、头晕、视觉异常、肌肉酸痛等。使用时需要注意用药安全。服用硝酸酯类、过敏及某些心血管疾病属于用药禁忌。同时服用α-受体阻滞剂、抗高血压药物以及CYP3A4强抑制剂时,应当注意药物的相互作用。

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