冻梨网广中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授:鼻咽癌应避免采取手术切除

广中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授:鼻咽癌应避免采取手术切除

广中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授:鼻咽癌应避免采取手术切除

相对于其他常见的癌症,人们对鼻咽癌有一些陌生。鼻咽癌算是一种比较缓和的癌症,早期治愈率很高,但到了晚期就很难治。广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授表示:“鼻咽癌早期就很容易误诊,人们常把鼻咽癌和鼻炎这些口腔疾病混淆起来。了解鼻咽癌早期的症状,对于我们分清疾病,及时治疗来说有很重要的意义。”

据悉,鼻咽位于鼻腔的后部,颅底的下方,鼻咽癌属于头颈部肿瘤。鼻咽癌发病在连接鼻腔和口咽部的位置,比较隐蔽,所以早期并不容易被发现,患者会有清晨回吸性血涕、耳闷、耳鸣、头痛、长时间鼻塞、面麻、复视等症状,也容易被忽略。临床上鼻咽癌患者来就诊时,70%已经到了中晚期。

广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心主任龙志雄教授提出,鼻咽癌好发于广州一带,临床发现,患者多数是“EB病毒阳性”,EB病毒是被鉴定的人类肿瘤病毒,其感染与鼻咽癌、部分胃癌和多种淋巴瘤相关,每年引起25万多新发肿瘤患者。多数成年人感染过EB病毒,但这并不意味着,感染EB病毒,鼻咽癌就来了。

“我们过去按照珠江、长江和松花江不同流域对发病人群进行了高中低危的分级,像江苏属于长江流域,归类于次高发区,每年大概有3000多例的鼻咽癌患者。”龙志雄教授介绍到,EB病毒的免疫性比较低,所以制备出来的抗体特别是疫苗的效价比较低,维持的时间较短,而且疫苗造价比较高,很难在普通人群中普及推广,限制了鼻咽癌疫苗的研发。不过,龙志雄教授认为,随着经济水平的提高,科研能力的提升,“鼻咽癌疫苗”会有新的突破。

广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授表示在鼻咽癌治疗领域,我国的科学家有很高的话语权。目前的鼻咽癌的临床分析、制定标准都来自中国,也得到了世界的公认。“当下,鼻咽癌的主要根治途径是放疗,即便早期的患者也不能做手术,因为它的淋巴结转移率高达80%,尤其是潜在的淋巴结存在转移风险等。随着病期的变化,或者存在高危因素,我们提倡做综合治疗,但是综合治疗离不开放疗,放射治疗依旧占主导地位。同时呼吁鼻咽癌患者避免采取手术切除的方法进行治疗。”

潘静教授说到,鼻咽癌所在头面部有太多重要器官,所以鼻咽癌的放疗,对精准的要求尤其高。目前,全球最先进的放射外科治疗设备是射波刀,它可治疗全身各部位的肿瘤,只需3~5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术,有“肿瘤杀手”之称。随着精准放疗的普及,现在大部分鼻咽癌的放射治疗基本上都在做精准放疗,很大程度上缓解了患者的治疗痛苦。

现代精准智慧放疗,杀灭肿瘤细胞的“核弹头”

鼻咽癌是一个能够通过放疗根治的肿瘤,但因为传统的放疗定位不精准,腮腺等周围组织难以得到保护,在杀死肿瘤的同时也使正常组织受到重创,患者会出现口干、耳鸣、说话不清等并发症。虽然肿瘤治好了,但患者的生活质量严重受到影响。而智慧精准放疗在治疗前,肿瘤周围的腺体、肌肉、前庭神经、视神经等重要组织都会被精确勾画出来,在治疗中避免受到高剂量照射,明显提高了患者的生活质量。

智慧精准放疗是现代放射治疗最新最美的进步,在传统放疗基础上通过多模态的精确肿瘤靶区勾画、高质量迅捷精确的计划设计及剂量计算、亚毫米的治疗精度及精准的图像引导在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术,它融合了多模态、三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学等等前沿研究成果。

智慧精准放疗最大的优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。即靶区(病变区)内受照剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确。

智慧精准放疗对全身各部位的肿瘤都有治疗作用,特别对实质器官肿瘤有治疗优势,比如:颅内、头颈部、肺部、肝部、前列腺、胰腺、肾脏、子宫及腹膜后肿物等,通过核辐射的能量聚焦,根据影像学的诊断,实施精准“制导”,准确打击,摧毁肿瘤细胞。

正是因为有了先进的技术和设备,一些难治性的肿瘤,放疗也取得了比较好的疗效。胰腺癌被称为癌王,早期发现率低,手术难度大,即使手术了5年生存率也很低。而放疗技术的进展,为胰腺癌的精确治疗提供了可能。对一些局限性的胰腺癌,采用立体定向放疗、智慧精准放疗等方法,通过高能量聚集,只让肿瘤组织所在的靶区接受高剂量的放疗,不伤及或少伤及周围的正常组织。已经有多个临床研究表明,局限性胰腺癌患者放疗后可以有长期生存机会,有类似手术治疗的疗效。

鼻咽癌的恶性程度高,生活在高风险地区的高危人群最好提前做好预防,定期筛查,平时多关注自身健康状况,若发现问题,及时就医诊治。

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