冻梨网 缺血性肾病可发生慢性肾衰竭、血压升高,5大症状别忽视

缺血性肾病可发生慢性肾衰竭、血压升高,5大症状别忽视

缺血性肾病可发生慢性肾衰竭、血压升高,5大症状别忽视

一位75岁老大爷,拿着体检报告来找我,说肾有问题。我看他的体检报告:左肾8.1×4.2cm,右肾9.6×4.5cm,左肾已经萎缩,血肌酐139μmol/L。我让他进一步做了分肾功能检查。肾功能显像结果显示:左肾小球滤过率11.93ml/min,右肾小球滤过率32.37ml/min,已经是慢性肾功能衰竭,左肾已经接近无功能,右肾功能也轻度下降。更可怕的是,他没有什么特别不舒服的感觉,觉得自己毫无问题。

他有高血压和高脂血症病史,自述平时血压控制的尚可,但对高脂血症没有怎么治疗。我分析他肾萎缩、肾衰竭的原因,最大的可能是:高血压、高脂血症共同导致左肾动脉粥样硬化,肾动脉狭窄,左肾长期供血不足而萎缩。

肾动脉狭窄的结局有两个:

一、肾脏长期缺血萎缩,肾功能下降:如果肾动脉出现粥样硬化,就会导致肾动脉狭窄,而肾动脉狭窄会引起肾脏缺血。缺少了血液供应营养,肾脏中的肾小球也就会被“饿瘦”,出现硬化萎缩,进而造成肾功能减退,这就是缺血性肾病。

二、肾血管狭窄后导致肾血管性高血压,血压异常增高,难以控制:这是最主要的症状,常常被误以为血压控制不好而忽视。

“缺血性肾病”可恨之处就是藏得很“隐匿”,没有蛋白尿,尿常规检查可能发现不了,发现时已进入终末期肾病。

若出现以下情况,需要警惕:

1. 原本控制很好的血压发现无法控制了,即使用3种以上降压药都不能控制;

2. 55岁以后出现重度高血压,包括收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱;

3. 短期内突然出现高血压;

4. 重度高血压伴有突然出现的憋气、躺不平;

5、有冠状动脉粥样硬化性、下肢血管硬化等,伴有血肌酐轻度上升

发现上述迹象之一,一定要找肾内科进一步检查。

肾动脉粥样硬化狭窄的治疗包括:药物治疗、动脉支架、手术等。药物治疗是首选,调整降压药,同时使用他汀类降脂药降血脂。

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