冻梨网12 个身体信号,可能预示糖尿病并发症

12 个身体信号,可能预示糖尿病并发症

12 个身体信号,可能预示糖尿病并发症

糖尿病是一种基于遗传与环境的慢性代谢紊乱,可导致微血管、大血管等组织受损,对眼睛、足部、心、脑部等器官造成损害。

患者的身体因为持续高血糖而产生一些相应症状,如果医生和患者能早期识别到这些改变,并及时进行干预,可以有效延缓糖尿病向更严重程度发展。

01. 皮肤:泌汗异常、色素沉着

皮肤病变可发生在全身各部位皮肤,发生于糖尿病的各个时期。表现为躯干部位多汗,四肢少汗,皮肤干燥和瘙痒,手足开裂,小腿胫前出现红斑,逐渐进展为圆形的色素沉着区(胫前斑)。

机制:自主神经不能正常调节汗腺,导致汗腺分泌异常。加上长时间代谢紊乱,造成微血管病变、神经病变、动脉硬化和皮肤感染,进而导致皮肤病变。

02. 眼:视物模糊、疼痛

糖尿病视网膜病变可出现视力下降、视物模糊,还有部分患者出现颜色识别能力障碍或眼睛疼痛。

机制:患者眼基底膜加厚、微血管堵塞、经血视网膜屏障功能受损所造成的渗透,时间长了,导致视网膜水肿,引起新生血管的形成。

03. 骨:骨痛、骨质疏松

糖尿病合并骨质疏松会出现多发性骨痛,由于尿钙排泄增加,可出现四肢抽搐现象。骨质疏松症程度严重者易发生骨折,如发生脊椎明显的压缩性骨折,会出现驼背、身高变矮、肋缘和髂脊的距离缩小。

机制:血糖控制不佳,尿糖排泄增加,血液中的钙随尿大量流失,抑制骨形成,骨转化处于较低水平;糖基化终末产物可能增加骨脆性。

04. 足:溃烂、感染

糖尿病足表现是严重度不一的神经病症、溃烂、感染,足部软组织与骨关节的受损或病变,严重者需要截肢。糖尿病病人出现足部溃烂或坏死的概率是 20~30%。

机制:由于周围神经病变、感染和血管狭窄或闭塞等共同发挥作用而引起糖尿病足。

05. 口腔:牙周炎、牙周脓肿

血糖控制不佳的患者,牙周组织的炎症较重,龈缘红肿可呈肉芽状增生,易于出血,常有牙周袋溢脓,并常发生牙周脓肿,严重时可发生多发性牙周脓肿,牙槽骨破坏迅速。

机制:糖尿病和牙周炎会相互影响。糖尿病患者高糖分的环境会造成口腔内的微生物快速繁殖生长,引起多种口腔疾病;口腔疾病得不到有效控制会导致糖尿病病情进一步恶化。

06. 关节:疼痛、活动受限

表现为关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音(感)、关节活动受限。

机制:糖尿病会引起关节神经病变,导致感觉减退和营养血管功能障碍,出现关节软骨损害,骨质破坏,甚至骨折。

07. 下肢:麻木、疼痛

糖尿病病程达 10 年以上者,易出现明显的周围神经病变。临床表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感,症状往往两侧对称,在手足末端更明显。一侧下肢近端严重疼痛为多见,可与双侧远端运动神经同时受累,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。

机制:发生风险与糖尿病病程、血糖控制水平等因素有关,病变的发生涉及多元醇、氧化应激、微循环障碍等多种机制。

08 尿液:泡沫尿、特殊气味

尿里泡沫增多,形似啤酒泡沫;尿液中出现特殊气味;尿频、尿不尽。

机制:泡沫尿是由于尿白蛋白排泄增加,造成尿液张力增加而出现泡沫;尿液中的特殊气味是由于受到高血糖的影响身体产生的酮体量增多,见于糖尿病酮症或酮症酸中毒;尿频、尿不尽可能是自主神经病变在泌尿系统的表现。

09. 胃肠:呃逆、腹泻便秘

患者会出现吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等胃部症状。

机制:糖尿病自主神经病变可表现在人体多个系统,进而出现相应症状。

10. 周围大血管:皮肤冰凉,走路乏力

足背动脉搏动消失,下肢皮肤冰凉,走路乏力,休息 2~3 分钟消失,之后可出现行走时小腿疼痛,休息后缓解(间歇性跛行)。

机制:糖尿病导致周围血管病变,即除冠状动脉和脑血管外的其他血管发生狭窄、闭塞,远端组织出现相应缺血性痉挛或坏死,主要累及下肢动脉。

11. 心血管:直立性低血压、晕厥

表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死等。

机制:糖尿病由于血糖、血脂增高,并因高血压及心脏冠状动脉有较多的脂质和钙盐沉着,使动脉血管硬化、狭窄引发的心血管并发症。

12. 性功能障碍

性功能障碍,男性表现为勃起功能障碍、早泄、延迟射精、不射精、逆行射精等。女性表现为性欲低下、阴道润滑度下降、性兴奋障碍和性交困难等症状。

机制:男性是由于自主神经疾病导致勃起和射精障碍,血管疾病导致勃起障碍;女性是由于机体处于慢性高血糖状态,体内抗氧化防御效力下降,导致病程加重引起各种性功能障碍。

但是,糖尿病并发症早期症状不明显或没有特异性,糖尿病患者遵医嘱定期筛查是防治并发症的有效手段。

2 型糖尿病患者常见检查的推荐频率

图源:根据《中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》制作

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