冻梨网 化疗后出现血小板下降,是化疗抑制了骨髓,还是肿瘤扩散到了骨髓

化疗后出现血小板下降,是化疗抑制了骨髓,还是肿瘤扩散到了骨髓

化疗后出现血小板下降,是化疗抑制了骨髓,还是肿瘤扩散到了骨髓

化疗后骨髓造血功能受到抑制,出现血小板下降,并不是肿瘤扩散到了骨髓里。

骨髓抑制是什么?

血流里的红细胞、白细胞及血小板都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充,为了达到及时补充的目的,作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化疗药物都是针对快速分裂的细胞,在杀灭癌细胞同时也使得骨髓中的造血干细胞受到抑制,活性下降。化疗药物引起的血小板下降一般是暂时性的,不同病人程度不同,当药物在体内逐渐被代谢掉之后,骨髓造血干细胞活性恢复,血小板可以逐渐上升并恢复正常。化疗引起的骨髓抑制通常表现为白细胞和(或)血小板减少,很少出现三种细胞均明显下降的情况。

肿瘤扩散到骨髓会是怎样?

当肿瘤细胞浸润骨髓,破坏了血液骨髓屏障,使幼稚细胞进入血液,外周血涂片中可出现幼红、幼粒细胞。做骨髓穿刺后,骨髓片中可找到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞,且形态可见异常改变。当癌细胞扩散到骨髓,癌细胞可使骨髓微环境破坏引起干细胞受损,出现病态造血及血细胞成熟障碍,导致全血细胞减少,也就是说白细胞、红细胞、血小板都会下降。而且由于癌细胞对骨髓造血的持续破坏,无论用什么治疗方式,血细胞基本上无法恢复正常。血细胞低下同时绝大多数骨髓转移癌病人会伴有骨痛,出现功能障碍、病理性骨折、高钙血症等等。癌细胞扩散到骨髓一般预后很差,极易出现重度贫血、感染、出血等症状,未经治疗的话1-2个月内就会死亡。当癌症患者出现原因不明的贫血、发热、消瘦、骨痛及外周血涂片发现幼红、幼粒细胞时,应考虑骨髓转移癌的可能,及早进行骨髓检查。

化疗引起的血小板下降是骨髓暂时受抑制的表现,与癌细胞扩散到骨髓是完全不同的情况。化疗后如果血小板极度低下,有自发性出血的危险,这时候需要赶紧停止化疗,卧床减少活动,并输注同型血小板,注射重组人血小板生成素,尽快让血小板上升。

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