哪些脑膜瘤容易复发

哪些脑膜瘤容易复发

脑膜瘤的主要治疗方式是手术切除,手术切除脑膜瘤的目的在于缓解脑膜瘤对于周围脑组织以及神经等结构的压迫,减轻肿瘤引起的局灶性压迫症状以及颅内压增高的症状和风险,同时还能获得肿瘤组织,通过病理诊断来进一步明确肿瘤的良恶性程度。

虽然手术切除是脑膜瘤的主要治疗手段,但是很多脑膜瘤还是容易在手术切除之后复发。脑膜瘤复发与多种因素相关,其中最主要的是肿瘤是否切除干净以及肿瘤本身的性质。

从脑膜瘤是否切除干净来说,最彻底的方式是将脑膜瘤以及脑膜瘤侵犯的硬脑膜和颅骨一并切除,但是由于脑膜瘤侵犯的硬脑膜和颅骨有时切除的风险太大而难以完全切除,甚至脑膜瘤有时包裹重要的血管或者与脑干等重要组织粘连紧密,在保证病人安全的情况下,这部分脑膜瘤本身也可能无法完全切除。肿瘤残留的情况下,以后再次生长复发的可能性就显著升高,所以对于手术后有残留的脑膜瘤病灶,或者即使脑膜瘤切除但是脑膜瘤侵犯的硬脑膜或颅骨无法处理的情况,都需要警惕脑膜瘤的复发,需要规律的定期复查,尽早发现复发的脑膜瘤。

那脑膜瘤以及侵犯的硬脑膜和颅骨都切除后是不是就不会复发了呢,也不全是这样。脑膜瘤中二级和三级的亚型,并不是良性的脑膜瘤,即使在手术中做到了彻底的切除,但这部分脑膜瘤由于本身恶性的生物学行为特征,很容易在手术后复发。如果这些类型的脑膜瘤没有切除干净,那就更加容易在短期内复发了。即使是良性的脑膜瘤,在手术彻底切除脑膜瘤后,也有复发的可能。良性脑膜瘤复发的几率也是不一样的,从常规检测的反应细胞增殖快慢的Ki67指数来看,指数越高,复发的几率越大。而且从最新的世界卫生组织关于脑膜瘤的病理分级来看,原来在病理形态学上诊断为良性的脑膜瘤,如果有TERT启动子突变或者CDKN2A/B纯合性缺失这些分子改变的脑膜瘤也是非常容易复发的,已经直接将这些亚型划分为三级恶性的脑膜瘤中了,也是属于手术切除后容易复发的类型。

脑膜瘤手术后都有复发的可能,广州中山大学肿瘤防治中心神经外科柯超主诊教授指出,脑膜瘤复发几率与肿瘤切除程度以及肿瘤的生物学性质等密切相关,对于容易复发的高危脑膜瘤手术后病人更需要定期规律的复查,及早发现并治疗复发的脑膜瘤。

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