冻梨网BRAF V600E突变肠癌,后线治疗西妥昔单抗再挑战仍持久获益

BRAF V600E突变肠癌,后线治疗西妥昔单抗再挑战仍持久获益

BRAF V600E突变肠癌,后线治疗西妥昔单抗再挑战仍持久获益

BRAF V600E突变肠癌对化疗不敏感,预后差。靶向治疗为BRAF V600E突变肠癌带来希望,但不同于其他靶向治疗,单靶BRAF抑制剂的疗效差强人意。EGFR位于BRAF上游,从“源头抓起,多靶点联合”的策略从临床前到临床研究,从后线到前线不断向前推进。肠癌抗EGFR靶向药物选择有限,对于多线治疗的患者是否可以再挑战使用?效果如何?本次以实战病例展示西妥昔单抗再挑战为BRAF V600E晚期患者带来的持久获益。

本期病例点评嘉宾

王晰程

副教授、副主任医师

北京大学肿瘤医院消化内科副教授,副主任医师

CSCO青年专家委员会 常委

中国抗癌协会大肠癌专委会 内科学组/遗传学组委员

北京癌症防治学会 结直肠癌专委会 常委

《Annals of Oncology》中文版 编委

本期病例分享嘉宾

王正航

博士、主治医师

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

北京癌症防治学会结直肠癌防治专委会秘书

中国临床肿瘤学会(CSCO)翻译小组成员

主要从事胃肠肿瘤的综合诊疗、结直肠癌肺转移的综合治疗和消化道肿瘤的免疫治疗

病例分享

BRAF V600E突变结肠癌,根治性手术序贯术后辅助,1年后疾病进展

患者女性,76岁。既往高血压、糖尿病病史,药物控制可。2016年1月出现便秘,便量减少,轻微下腹胀痛。2016年2月行肠镜检查,进镜45cm至降结肠见一隆起型肿物,占肠腔全周,肠腔狭窄内镜不能通过。活检病理:高分化管状腺癌。肿瘤标志物:CEA 52.9ng/ml,CA199 137.1u/ml。行根治性右半结肠癌切除术,术中见肿瘤位于结肠肝曲,浆膜表面纠集,结肠系膜可见肿大转移结节。术后病理:(结肠)中分化腺癌,肿瘤浸润肠壁肌层至浆膜下层。双侧切缘未见癌组织,脉管癌栓(-),神经侵犯(-),淋巴结(4/20)可见转移(胃大弯侧淋巴结0/2,系膜淋巴结4/18);免疫组化:pMMR;基因检测BRAF V600E突变型,KRAS野生型,MSS。

术后FOLFOX6辅助化疗11周期,抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。化疗期间出现2级骨髓抑制,2级肝功能损害,1级神经毒性。末次化疗时间为2016年9月。之后每3个月规律复查。2017年10月患者 CEA升高(9.77ng/ml),11月行PET/CT检查示新发腹腔2个结节,延时FDG摄取增高,考虑转移;新发右肺中叶及下叶多个结节。2017年12月25日腹盆增强CT可见肠系膜根部、肝右叶被膜旁见不规则软组织密度影,范围分别为17mm×12mm、14mm×7mm(图1a)。胸部CT可见多发小结节(图1b、c、d)。

图1. 2017年12月25日患者复查强化CT影像。a. 腹部CT示肠系膜根部、肝右叶软组织密度影;b、c、d. 胸部CT示多发小结节

本文转自肿瘤资讯(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)

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