冻梨网糖尿病患者寒冬易发“老烂脚”这些事项要注意

糖尿病患者寒冬易发“老烂脚”这些事项要注意

糖尿病患者寒冬易发“老烂脚”这些事项要注意

天气寒冷,气候干燥,糖尿病患者因并发血管和神经病变,使动脉管腔狭窄,下肢供血不足,极诱发脚部皮肤干燥、龟裂和细菌感染,有时即使是微小的损伤,也可能引起感染,严重者可致下肢发炎、溃烂,甚至发生坏疽而截肢,医学上称为糖尿病足。

控制危险因素

糖尿病足民间俗称“老烂脚”,是指糖尿病患者由于发生下肢神经病变及周围血管病变而出现的足部感染、溃疡或深部组织破坏。

糖尿病足是导致下肢截肢的主要原因之一,临床上40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。值得庆幸的是,只要我们重视对于糖尿病足的筛查,49%~85%的截肢是可以预防的。因此,早期预防显得极为重要,从而可以减少足部坏死甚至截肢的发生。

糖尿病足的发生主要是由于糖尿病下肢血管病变及神经病变继发足部感染所致,而控制好血糖、血脂、血压等可以减缓糖尿病血管病变及神经病变的发生,同时血糖控制差也容易发生足部感染,所以,严格控制血糖、血脂、血压等糖尿病足的危险因素是防治糖尿病足的基础。

早期识别高危足

所谓高危足是指将来有可能发生糖尿病足的一些特征性表现。因此早期识别出糖尿病高危足并加以警惕,便可以减少糖尿病足发生的可能性。那么,如何早期识别糖尿病高危足呢?

一般说来,下列糖尿病患者需警惕糖尿病足的发生。

1.并发糖尿病周围神经病变,特别是下肢神经病变导致下肢感觉迟钝或消失的患者。由于缺乏神经的条件反射保护,容易造成各种足部损伤从而诱发糖尿病足。

2.并发糖尿病周围血管病变,特别是糖尿病下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的患者。由于血管狭窄或闭塞因此容易造成足部缺血,从而诱发糖尿病足。

3.并发糖尿病其他慢性并发症,如糖尿病肾病尤其是透析患者,糖尿病视网膜病变尤其是造成视力障碍的患者。此类患者糖尿病足发生的风险明显增加。

4.吸烟的糖尿病患者。吸烟容易造成糖尿病大血管损伤,加重足部缺血而出现糖尿病足。

5.足部有畸形、胼胝(老茧)、皮肤损伤的患者。此类患者更加容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。

6.以前进行过截肢手术或有过足部溃疡史的患者。此类患者再次发生糖尿病足的风险大大增加。

7.血糖控制差的糖尿病患者。此类患者由于血糖控制差,更加容易造成各种糖尿病慢性并发症,包括糖尿病足的发生。

8.穿着不合适的鞋袜。此类患者由于鞋不合适,易造成足部不必要的损伤,增加患病的风险。

重视足部检查

足部检查非常重要,是糖尿病患者早期发现足部病变的重要措施。一般的日常检查包括:观察两足皮肤的颜色是否有水疱、裂口、擦伤,以及两足局部是否有红肿、两足足背动脉博动情况。如果足部皮温变凉,色变白或暗红转为紫红色甚至黑色,足背动脉动减弱或消失,提示局部缺血缺氧,易出现溃疡坏疽。

至少每半年应到医院全面检查足部1次,包括感觉功能的改变、下肢血管状况等,高危足应每一个月或两个月全面检查评估1次,及时发现问题、及时处理。

坚持足部护理

1.足部清洗:坚持用温水洗脚,水温在37摄氏度左右,浸泡时间不超过10分钟。应选用柔性肥皂,洗之前先用手度温,洗时不宜用力擦洗,以免擦伤皮肤,洗完后用柔软干毛巾轻擦干,并选用适宜的爽身粉或润肤膏保护皮肤。

2.足部按摩:每天按摩双足促进血液循环,从趾尖向上至膝关节,早、中、晚各1次,每次10分钟,动作轻柔防止擦伤皮肤。

3.足部保暖:可用加厚的棉,勿用热水袋、取暖炉或电热毯保温,以免足部烫伤。

4.下肢运动:加强下肢运动及适宜的全身运动,可以促进下肢血液循环,促进康复,从而减少糖尿病足的发生。每天坚持30~60分钟脚部运动,如走路、脚尖提起运动,可改善下肢血液循环。

5.鞋袜选择:最好在下午或傍晚购鞋,因为活动后双脚会肿胀,应选圆头、厚底鞋,如运动鞋、胶底鞋;避免穿凉鞋、尖头鞋、高跟鞋、夹脚拖鞋等,以免损伤足部皮肤;选择软皮、绢面、帆布面等透气性好的面料;鞋子的长度要适中;穿鞋前要检查鞋内有无异物;新买的鞋子需要试穿一定时间。此外,应经常穿着袜子,棉质的袜子最易吸汗;不宜穿着起毛头的袜子,棉质、羊毛的袜子最柔软;不宜穿着有弹性的袜子;还应每天更换一双干净袜子。

6.其他防护:正确修剪趾甲,防止修剪不当而造成感染,应平平修剪,两角锉圆;不能赤足走路,以免损伤皮肤;不能自行用剪刀修剪鸡眼、胼胝、涂腐蚀性药物;对脚气要积极治疗,防止真菌感染。

强化健康教育

大部分患者缺乏对糖尿病的了解,特别是病足的概念不清楚,对一些病痛的治疗意识不强,因而在患病后没有及时到医院就诊,而延误了病情。应该让患者对糖尿病足的危害及可预防性有足够的认识和了解,重视自我保护。

平常保持健康的生活方式,严格控制血糖,禁烟禁酒,正确进行足部的检查及护理,消除足部的隐患,才能有效预防该病的发生。

注重心理护理

加强患者的心理护理十分关键,糖尿病足患者由于足部溃疡常伴有恶臭,故常有自卑心理。

此外,有些人因患病时间较长,易产生焦虑情绪,不愿意配合治疗,存在自暴自弃的心理,对于这类患者,患者家属和医生护士应该给予安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,积极配合治疗,从而减少截肢的发生。

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