冻梨网【科普宣传】怎样区分痔疮和直肠癌

【科普宣传】怎样区分痔疮和直肠癌

【科普宣传】怎样区分痔疮和直肠癌

【科普宣传】

怎样区分痔疮和直肠癌

痔疮是很常见的疾病,所谓“十人九痔”。于是,很多人出现便血情况后不以为然,经常安慰自己,“这应该是痔疮吧”,对此没有引起重视,不去医院诊疗,自己误认为是痔疮,把直肠癌给耽误了。

一位46岁男性患者,间歇性大便出血1年余,以为是痔疮,自行到药店买了痔疮药用,便血时断时续。后来体重明显下降,才在家人的建议下去结直肠肛门外科门诊就诊。问诊之后,医生给他做了直肠指检,基本明确是直肠癌而不是痔疮。

接下来又安排他做了结肠镜检查和胸腹盆腔增强CT及直肠、肝脏MRI检查,结果发现是直肠癌伴肝转移,属于晚期。患者就这样因为自己不重视,耽误了病情,非常可惜。

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血,那该怎么区分呢?其实,如果是典型病例,医生在门诊通过问诊和做个简单的检查,就能基本区分到底是痔疮还是直肠癌。

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第一问

“便血和大便的关系是什么?”

痔疮的便血,一般是间歇性的,在某些情况下诱发或加重,比如喝酒,吃辣椒,久坐、久站以后,或者便秘时大便干燥等。上完厕所后发现手纸上有血,或者便后滴血,厉害的时候甚至会喷射状出血,的确挺吓人的。但这种出血,一般颜色比较鲜红,而且跟大便不混在一起。大便是大便,血是血。而直肠癌引起的便血就不一样了,其大多数为暗红色,呈果酱样,甚至有胶冻黏液混杂,而且血跟大便常常混在一起,不容易区分。

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第二问

“最近的大便习惯是否有改变?

大便习惯改变指在原来大便习惯的基础上,发生大便次数的变化,或伴有大便次数增多以及里急后重等。痔疮患者肠道刺激症状往往不明显,便血时一般没有大便习惯的改变。也就是说,本来怎么样就还是怎么样,很规律,只是有可能出现便秘、大便干结等情况。

而直肠癌患者由于中晚期肿瘤导致肠道刺激症状严重,经常有大便习惯的改变。比如说以前大便很规律,一天一次,最多一天两次。而最近不知怎么回事老是要大便,一天三四次甚至很多次,而且出现里急后重,也就是自觉拉不干净,拉了又想拉。部分患者还出现体重下降、消瘦等症状,伴有这种情况的大便出血是直肠癌引起的可能性非常大。

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直肠指检

中国人直肠癌和西方人相比有三大流行病学特点:①直肠癌比结肠癌比例高,大约占60%。②青年人(小于30岁)直肠癌比例高,占10%~15%。③低位直肠癌占的比例高,占60%~75%。低位直肠癌通过直肠指检就能摸到。

在中国,结直肠癌是发病率最高的癌症之一。2018年国家癌症中心发布的数据显示,2014年我国的结直肠癌新发病例达到37万例,约占全世界的26%;发病率约为27.08/10万人,在所有的恶性肿瘤中排名第三,仅次于肺癌和胃癌。在死亡率方面,中国结直肠癌患者的死亡率约为13.13/10万人,占恶性肿瘤患者死亡总数的7.8%,排在第五位,城市患者的死亡率也相对较高。从数据来看,中国结直肠癌的发病率和死亡率处于持续上升的态势,防治工作仍然任重道远。

当然,不是所有肠癌患者的症状都非常典型。无论如何,当患者出现便血等异常情况时,应该积极去医院找专业医师就诊,必要时做相关的检查(包括直肠指检、大便潜血试验、结肠镜检查等)来明确诊断。

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