冻梨网把肠癌当痔疮,耽误了多少性命!区分肠癌和痔疮记住这几点!

把肠癌当痔疮,耽误了多少性命!区分肠癌和痔疮记住这几点!

把肠癌当痔疮,耽误了多少性命!区分肠癌和痔疮记住这几点!

健康时报

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肠癌和痔疮怎么区分?不少人把肠癌当痔疮,耽误了病情!下面是一位医生讲述的真实案例:

我们接诊过一个46岁的“痔疮”患者。

他是一位中学教师,自诉得了“痔疮”有好多年了,一开始,就是肛门排便疼痛,只要不喝酒、不吃辣,几天就会自动好转;后来,则需要吃药治疗;到去年,更严重了,即使不“上火”,也经常犯,三天两头大便带血,弄的痛苦不堪,不得已,去年12月份做了痔疮手术。

然而,好景不长,术后没多长时间,又开始闹心,不仅疼痛,还带持续便血。他为此跑了不少肛肠医院,还吃了不少祖传秘方,但总不见好转。

其间,也有医生劝他做一次肠镜看看,他因为听说“肠镜很难受”,而拒绝了。这样陆陆续续地治疗了大半年,症状不但没有缓解,反而越来越重,每天便血的次数也从一两次,到五六次,原来是鲜红色,现在是暗红色,还伴有粘液,腥臭不堪,大便也像铅笔一样细。

不但如此,他还感觉体重减轻、浑身乏力,这才在家人劝说下来做肠镜检查。

听完他的自诉,检查完他的体征,我心里不免警惕起来:“不会是又一个被痔疮耽误的病人吧?”尽管我心里但愿我的猜测是做错误的,但是,肠镜刚进去,就印证了我的猜测!

距肛门10-12cm处,一个巨大环周性占位!直肠癌,而且应该是晚期!

这是2019年来,我们科发现的第10个当成痔疮耽误的病人,平均一月一个!

巨大占位性病变

结直肠癌已经成为了高发癌症!

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,根据中国国家癌症中心的数据统计显示2015年我国结直肠癌的新发病例属为37.63万人,直肠癌死亡患者19.10万人。

2017年12月中华结直肠疾病电子杂志刊登的一项研究显示,结直肠癌在近10年间的发病率呈逐年上升趋势。我国结直肠癌在地域分布上东部地区发病率最高,此外依次是中部、南部、西南、东北、北部,发病率最低的是西北地区。

但随着生活习惯和饮食结构的改变,结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤,并且其发病率每年递增约4%,可以说结直肠癌现在是影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤之一。

大约70%的结肠癌,发生在直肠。由于直肠癌也有出血的症状,很容易和痔疮相混淆。

什么是痔疮?

肛门是人体消化道的末端,痔疮是此区域常见的良性疾病之一,根据发生部位又可分为内痔和外痔两种。它是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液淤积,压力增高,或因静脉壁薄弱,从而造成静脉的扩大和曲张,形成了静脉团,即称为“痔”。

老百姓最常说的痔是外痔,因为可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。而内痔则发生在肛门以内,从体表看不到,只有医生进行肛诊才可以检查到。大便带血是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗,对人的身体健康也无多大影响。

什么是直肠癌?

直肠是肛门以内长12~15cm的一段消化道,末端与肛门直接相连。别小看这12~15cm长的消化道,发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌。

直肠癌早期发现、及时治疗,完全可以治愈;但是如不及早诊治,可危及生命。

绝大多数直肠癌病人在50岁以上,男性多于女性,中国人的直肠癌多发生在中下段直肠。便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

近年来,随着我国人民生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的摄入增多,结直肠癌的发病率正在逐渐上升。王锋介绍,每次上专家门诊,30个来就诊的患者中就会有1~2个被诊断为直肠癌。近几年,他已经做了超过1000台的直肠癌手术。

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,二者最常见的症状都为便血,容易混淆。因此当有些症状交叉或不典型时,尤其是两种疾病并存时,老百姓检查发现有痔疮后,就有可能局限于痔疮的治疗,而没有到专业医院进行全面检查,从而延误直肠癌的诊断,错过最佳治疗时机。

为什么很多直肠癌会被误诊为“痔疮”?

据相关数据,大约80%的直肠癌首次出现便血症状,会被误诊为或者误认为是痔疮。原因大致如下:

1、痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病,两者发病部位相近

直肠癌初期症状不典型,与痔疮的临床表现类似,如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此,稍不留意就容易被混淆。

2、大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足

俗话说“十人九痔”,这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病,一旦出现便血,大多以为是患上了“痔疮”,加上生活不良习惯、职业因素等,出现便血症状,就更容易自圆其说。未搞清原因,私自按“痔疮”治疗或未予重视。

3、部分医务人员的医疗水平或临床经验有限

对直肠癌认识不足,缺乏警惕,思路狭窄,考虑局限,忽视了腹泻便血的患者,排除其直肠癌的可能性,同时对临床检查不重视,特别是直肠指检。

4、患者自以为痔疮

部分患者去看医生,一开口就说自己得了痔疮,加上一些症状,极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治,也没有细致进一步鉴别诊断。

5、对青年患者重视不够

虽然直肠癌大多发生在50岁以上,但我国30岁以下的病例亦占10%~20%,并且呈持续上升趋势,因此青年人出现便血,也不能忽视直肠癌的排查。

6、痔疮与肠癌同时存在

虽然痔疮不会癌变,但可能与肠癌同时存在,此时往往只注意到痔疮,而忽及了肠癌!

如何区别直肠癌与痔疮呢?

如何区分痔疮和直肠癌?

1、大便带血症状有区别:

痔疮表现为滴血,而且是便后出血;而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹;两者出血量也大有不同,痔疮几乎每次排便困难时都可能产生,而直肠癌出血量不多,不一定每次都有。

2、排便习惯不一样:

痔疮不会引起排便困难,尤其是大便变细,即使是痔核脱出,也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便,一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。

直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变,大便变细,伴有腹部膨胀,阵发性腹痛。症状一旦出现,不会自行缓解。

3、排便感受完全不同:

1)肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。主要由瘘口溢出,也会由肛门内排出,或由肛周的肌肤溢出。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。

2)肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛;若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能,就应该考虑癌变可能。

4、全身症状来鉴别:

一般痔疮很少有全身症状,只要是局部症状,除非形成感染肛周脓肿。

肠癌患者随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,甚至出现恶液质,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

5、肛门指检的区别:

手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮;如果触到肠内有菜花状的硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑是肠癌了。检查后,指套上沾有血液、脓液的,也是肠癌的特征性表现。

出现便血,如何检查?

1、肛门指诊

直肠指诊是最简单有效的筛查方法,也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法,80%以上的直肠癌(尤其是直肠下段癌)均可以在直肠指诊时触及。

所以不要忽视直肠指诊,建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。

2、结肠镜

通过肠镜能直视结直肠内部,观察肿块的形态,上下缘及距肛门缘的距离,同时可取病理送检,确定肿块性质及分化程度。

位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

同样建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。

3、CT检查

若患者拒绝做肠镜检查,可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查,也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性,且发现早期病变优势不如肠镜,因此较少于早期检查,是无法进行肠镜检查的另一种选择。

如果发现暗红色便血、脓血便,大便习惯改变(便意频繁、大便变细等)或伴有腹痛、消瘦、乏力。出现以上症状应及时到医院就诊,避免误以为痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等疾病,延误诊断和治疗。

本文首发“老杜说健康(ID:wcb000999)”,部分内容有删减,版权归原作者。

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本文编辑:任璇 审稿主任:杨小明

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